Náhrada liečebných nákladov patrí medzi druhy majetkového odškodnenia, ktoré majú poškodenému preplatiť všetky účelne vynaložené výdavky na zdravotnú starostlivosť v súvislosti s poškodením zdravia. Môže ísť napríklad o doplatky za lieky, rehabilitácie, fyzioterapie, zdravotnícke pomôcky, cestovné náklady spojené s liečením, alebo aj výdavky za alternatívnu liečbu, pokiaľ je účelná a odporúčaná odborníkom.
Kedy mám nárok na náhradu liečebných nákladov?
Nárok vzniká, ak sú splnené tieto podmienky:
- Došlo k porušeniu právnej povinnosti– nesplnenie zmluvnej alebo zákonnej povinnosti (napr. chyba lekára, zanedbanie bezpečnosti pri práci, nedbanlivosť vodiča),
- vznikla škoda na zdraví– úraz alebo ochorenie a existuje lekárska dokumentácia, ktorá tento stav potvrdzuje, a zároveň boli náklady na liečbu vynaložené účelne a preukázateľne (poškodený ich skutočne zaplatil resp. jeho príbuzní),
- existuje príčinná súvislosť–teda preukázateľné spojenie medzi porušením povinnosti a vznikom ujmy (je nevyhnutným predpokladom),
- zavinenie škodcu – škoda bola spôsobená úmyselne alebo z nedbanlivosti (v niektorých prípadoch sa zavinenie nevyžaduje, napr. pri objektívnej zodpovednosti).
Pozor! Nárok sa nevzťahuje na výkony uhradené zo zdravotného poistenia.
Ako sa liečebné náklady preukazujú?
Poškodený musí predložiť:
- doklady o zaplatení (bločky, faktúry, účtenky),
- lekárske správy alebo odporúčania, ktoré potvrdzujú nevyhnutnosť výdavku,
- v prípade cestovných nákladov, presnú špecifikáciu ciest, cieľa, účelu a dôvodnosti.
Pri drahších výdavkoch (napr. kúpeľná liečba, operácia v zahraničí) sa posudzuje aj ich účelnosť a primeranosť.
Dokedy si musím liečebné náklady uplatniť?
Nárok je potrebné uplatniť v premlčacej lehote 2 rokov, ktorá začína plynúť:
- odo dňa, keď ste sa dozvedeli o škode a o osobe zodpovednej (napr. vinník nehody, lekár, zamestnávateľ),
- a odo dňa, kedy prišlo k vynaloženiu nákladu.
Ak ide o pokračujúce výdavky (napr. pravidelné rehabilitácie), každá položka sa posudzuje osobitne a lehota plynie od jej úhrady.
U koho si môžem nárok uplatniť?
Záleží od pôvodu ujmy:
- Dopravná nehoda – poisťovňa vinníka (z PZP)
- Pracovný úraz – zamestnávateľ alebo jeho poisťovňa
- Chyba lekára/ nemocnice – zdravotnícke zariadenie alebo jeho poisťovňa
- Trestný čin–v rámci trestného konania (adhézne konanie) alebo samostatne žalobou
